治愈非早期前列腺癌的经历

治愈非早期前列腺癌的经历 

  1. 发现:

    1. 80年代起, 每次体检, 良方的血液检查, 碱性磷酸酶总是在150以上(正常值 20-125), 医生说不出原因. 1992年, 斯坦福泌尿科检查, 是个实习医生, 扎出了好多血, 也没有说出个究竟. 我们有个泌尿科的朋友（段大夫）, 告诉我们有个新技术, 血液中有一种前列腺素, 叫PSA,和前列腺病变有关. 当时检查的结果是2.
    2. 自此以后, 每年体检验血时, 我们要求Kaiser的家庭医生检查PSA, 均未被接受. 至2001年, 良方的体重明显减轻,我们坚持查PSA, 结果是7. PSA升高有两种可能, 前列腺炎和前列腺癌, 可以进一步用自由PSA来区别. 如果自由PSA在25% 以下, 则癌症的可能性很高. 检查的结果是6.9, 预示癌症的可能性极高. 但此家庭医生(是个中国人) 仍不予重视和处理. 我们写信给其医务总监,没有回信. 我们二话没说, 立即退出该医疗组织. 另买保险, 自己自由选医生.
    3. 2002年4月4日, 下午4:40, 接到泌尿科医生的电话, 说是病理报告来了, 是前列腺癌. 第二天去取了四分样. 第四天收到本地医院的病理报告, Gleason score 7=3+4 (Gleason 把癌细胞的恶性程度分成5级. 1级最轻, 5级分裂最快最凶险. 然后取标本中数量最多的癌细胞的级数为第一个数, 数量次多的级数为第二个数. 两数相加为Gleason的恶性指数). 医生说因为年龄关系, 不能手术, 只能放疗. 

  2. 诊断

    癌症是明确了. 但是为选择最好的治疗方法和预后, 我们要求了解肿瘤的具体细节: 癌细胞的种类和恶性程度, 对各种治疗手段的反应, 肿瘤在前列腺的什么部位, 有多大, 扩散的可能性有多大, 如果有扩散, 主要是什么方向. 扩散后的治疗方法和预后如何, 等等.

    1. 我们首先找到了美西最权威的病理医生（斯坦佛退休教授）复查活检标本, 他认定不是3+4 =7而是4+4=8, 整根标本都是4. 癌细胞恶性很高, 而且肿瘤很大.在过往的癌症病人中,达到这个恶性程度的只有4%.
    2. 我们到斯坦福医院看放射科主任, 他拿出方案, 准备马上开始放疗. 至于预后, 他不好说, 他甚至不肯说出过去放疗的统计结果. 我们又找到加大医学院泌尿科和放射科主任, 他们不肯说预后, 却给了我们一些论文, 要我们自己琢磨. 全国最权威的专家是东岸的约翰霍普金斯大学的Walsh教授(美国排名第一的前列腺外科医生), 他拒绝手术, 因为不是早期, 没有把握. 权威的名医不肯给个说法. 我们用了一个星期, 遍访和调查. 
    3. 找到有一位放射科医生, Dr. Fred Lee能够通过超声看见肿瘤. 我们飞到底特律一个地方医院, 找到了他,原来是位中国人. 他在电视屏幕上指出肿瘤所在. 它占了整个前列腺的很大一部分, 而且就长在包皮上, 且邻近血管和神经, 扩散是明显的. 他说如果用普通的放疗, 预后不会超过2 年. 他建议用冷冻手术, 或者内外放疗.
    4. 我们接着寻访三种新技术的强疗方法. 情况如下:
      1. 冷冻手术的医生在佛罗里达,是用液态氮射入前列腺, 将整个前列腺连同其周围约数毫米的邻近组织冷冻破坏.
      2. 内外双放疗分两种. 一种是强剂量, 快速放入前列腺体, 10分钟左右取出, 再做普通体外放疗, 诊所在西雅图.
      3. 另一种是种植法在Atlanta. 将低剂量碘125做成米粒大的种子, 种入前列腺, 三周消肿后, 在其半衰期内(59.4天)做完体外放疗, 与体内的碘125放射叠加. 碘125在体内尚有一年左右的效力, 涵盖了前列腺癌细胞的分裂周期.
    5. 在寻访后, 我们做出了一个重要的选择.我们选了种植法双放疗.
      1. 冷冻法方法很好, 而且一次不成, 还可以重复进行, 但方法刚开始,案例不多, 缺乏统计数据.
      2. 强剂量和种入法之间, 我们选了种入法. 理由有三.
        1. 放疗主要是在癌细胞分裂时, 干扰其DNA的复制, 从而阻断其分裂繁殖. 前列腺癌细胞分裂很慢 (因此在癌症中也是较不险恶的), 周期较长. 因此放疗的时间越长越好, 长过其分裂周期. 否则会有些癌细胞在放射期以后分裂, 其结果就是复发. 而且复发的癌细胞具有抗药（射线）性, 很难治疗. 由此我们判断强剂量短插入法有根本的弱点.
        2. 种入法种植时, 种入两颗金粒子, 作为今后体外放疗瞄准的标志. 保证体外放疗的射线对准癌体.
        3. 他们已治疗了4000 多例, 保存有完整的记录和统计, 早期治愈率92%, 中期和晚期72%.良方的具体情况他估计是75%.
      3. 这个选择非常重要, 它决定了我们家此后的命运. INTEL 的创办人和CEO, Dr. Andy Grove, 的病情和良方的几乎完全一样, 也是物理出身, 也是PSA 6.1. 也是同时到两个化验室复查PSA。 确诊以后, 他请了一个星期的假, 骑车出去旅行, 专门思考选择什么疗法. 他选择了西雅图的强剂量快速插入法. 然后在斯坦福体外放疗. 当时不错, 他照常上班, INTEL的股票也没受影响. 但是6年以后不幸复发了.

  3. 治疗

    1. 选择了种植法以后, 我们又回到亚特兰大. 和医生讨论如何保证我们的病例属于他的75%. 首先是如何保证把种子集中在肿瘤内. 因为种植医师不一定看得见肿瘤， 我们飞回底特律, 找李医生(他也是物理出身)把肿瘤的边界划到了三维的超声图上, 做成彩照和光盘给我们拿去给亚特兰大.
    2. 5月29日, 进手术室前, 医生要我放心, 告诉我说他已经做了1000多例了.我给了他一个hug, 对他耳语道: “我知道你有成千的病人, 可是你要知道,我只有一个丈夫”. 他笑了. 回到旧金山, 6月9日我们乘上邮轮, 去阿拉斯加看冰川和午夜的太阳, 抓紧时间享受人生和大自然.
    3. 阿拉斯加回来,即飞亚特兰大住下来, 开始体外放疗. 那里病人很多, 象是成批生产. 操作的各种人等,看起来很熟练, 却不像有很好的医学和物理训练. 我们担心瞄准和剂量出问题. 但工作人员回答不了我们的问题. 我们参加癌症协会组织的社会活动, 认识了诊所物理室主任的夫人. 她带我们找到主任, 给我们看了全部CT照片. 终于搞清楚, 没有问题.

  4. 预后: 

    放疗以后, PSA逐渐下降. 术前6.48, 治疗结束时0.71, 一年后0.1, 两年后反弹到0.2, 再逐渐下降. 四年时降到0.02, 0.02是现今化验的灵敏度极限, 意思是测不到了.  感谢一切为这个治疗作出贡献的人们, 现在可以肯定, 良方体内的前列腺癌的细胞, 已经测不到了. 有意思的是原来居高不下的碱性磷酸酶在种植后立即下降到70以下.

  5. Contact Info：